疾病诊断时，应该测定哪些心肌酶在临床是一个重要的问题。而在体检时，不难发现，体检单上常有心肌酶谱五项的内容。那么，心肌酶谱五项主要包含哪些?正常值是多少?以及具有哪些意义?

目 录 心肌酶谱五项是什么及正常值 心肌酶谱五项意义 儿童心肌酶谱五项标准 心肌酶升高的症状及治疗方法 心肌酶谱诊断要点

1心肌酶谱五项是什么及正常值

　　1、乳酸脱氢酶LDH：

　　LDH是体内能量代谢过程中的一个重要的酶，几乎存在于所有组织中，以肝、肾、心肌、骨骼肌、胰腺和肺中为最多。这些组织中的LDH的活力比血清中高得多，所以当少量组织坏死时，该酶即释放血而使其他血液中的活力升高，常用于对心梗、肝病和某些恶性肿瘤的辅助诊断。

　　2、谷草转氨酶AST：

　　广泛分布于人体各组织、器官中，主要在心、肝、骨骼肌、肾、胰、脾、肺、RBC中。其中以心肌细胞含量最丰富，AST在心肌中含量最多，所以在急性心梗6~12h升高，48h达高峰，3~5d恢复正常。

　　3、磷酸肌酸激酶CK：

　　主要分布于胞桨和线粒体。急性心梗，血清CK活力明显升高，发病4~6hCK升高，12~24h达高峰，升高幅度大，2~4天恢复正常;心肌梗死后CK最大值很少超过7000U/L，如果>7000U/L提示伴有骨骼肌疾病;CK对心肌缺血和心内膜下心肌梗塞的诊断比其它酶灵敏。

　　4、磷酸肌酸激酶同工酶CK-MB：

　　CK-MB是诊断AMI最佳的血清酶指标。心肌CK-MB可达40%以上，特异性高达100%。心梗发生时，血清CK-MB可增高10~25倍，超过CK(10~12)倍。

　　5、谷丙转氨酶ALT：

　　主要存在于各种细胞中，以肝细胞为最，整个肝脏内转氨酶含量约为血中含量的100倍，正常时，只有少量释放入血中，血清中其酶的活性即可明显升高。在各种病毒性肝炎的急性期，药物中毒性肝细胞坏死时，ALT大量释放入血中，因此它是诊断病毒性肝炎、中毒性肝炎的重要指标。

　　二、心肌酶谱五项的正常值

　　1、乳酸脱氢酶LDH：100~240 IU/L;

　　2、谷草转氨酶AST：0~40 IU/L;

　　3、磷酸肌酸激酶CK：24~194 IU/L;

　　4、磷酸肌酸激酶同工酶CK-MB：0~25 IU/L;

　　5、谷丙转氨酶ALT：0~40 IU/L。

2心肌酶谱五项意义

　　心肌酶谱主要包含五项：乳酸脱氢酶LDH、谷草转氨酶 AST 0-40 IU/L、磷酸肌酸激酶CK、

　　磷酸肌酸激酶同工酶CK-MB、谷丙转氨酶ALT。那么，心肌酶谱五项具有哪些临床意义呢?

　　LDH高时，会产生急性心梗、骨骼肌损伤、某些肝炎、白血病、肝硬化、阻塞性黄疸及恶性肿瘤。心梗时，12-24h，LDH会偏高，48-72h达高峰，1-2W后恢复正常。恶性肿瘤晚期LDH，恶性肿瘤引起的胸腹水中LDH会偏高。慢性肾小球肾炎、SLE、糖尿病肾病等病人中，尿LDH可达正常人3-6倍，尿中含多种抑制LDH活性物质，如尿素，小分子肽类，低PH值也可抑制LDH活性。尿毒症患者LDH正常，透析后LDH会增高，因为体内尿素较高，我们通过心肌酶谱五项检查，就可以观察身体的相关疾病。

　　HBD与LD、AST、CK及CK-MB共同组成心肌酶谱，对诊断心肌梗死有重要意义。健康成人血清LD/HBD比值为1.3:1.6，但心肌梗死患者血清HBD活性升高，LD/HBD比值下降，为0.8:1.2。

　　据报道，脑卒中急性期及急性脑血管病患者均出现心肌酶增高现象，其原因可能与脑组织损伤或破坏释放出较多的酶所致，导致交感神经兴奋性增高，引起儿茶酚胺分泌增多，儿茶酚胺在心肌组织积聚，出现继发性心肌损伤，使血清中心肌酶值增高。

　　另外，通过研究表明，如活动性风心病、病毒性心肌炎、皮肌炎、肾炎、肺炎以及一些恶性肿瘤、白血病等许多能够引起心肌细胞、骨骼肌细胞和其它组织细胞破坏的疾病均可出现心肌酶升高。 ...

3儿童心肌酶谱五项标准

　　健康的儿童在检测心肌酶谱时，检验结果也会经常出现向上的箭头，意思是比检测指标参考值要偏高一点。这是为什么呢?专家表明，这与医院该项检测采取的是成人标准有关，儿童心肌酶谱值普遍高于成人，并且年龄愈小，心肌酶谱愈高。

　　那么，儿童心肌酶谱五项的标准又是什么呢?

　　目前，心肌酶谱正常值多为成人标准，而儿童的正常值要高于成人，绝大多数儿童的心肌酶谱是正常参考值的2~3倍。

　　儿童各项酶的上限比成人心肌酶谱参考值增高的百分数分别是：CK(肌酸激酶)与AST(天门冬氨酸氨基转移酶)升高约为15%、CK-MB(肌酸激酶同功酶)升高约为30%，LDH(乳酸脱氢酶)与HBDH(羟丁酸脱氢酶)升高约为90%。一般来说，心肌酶谱中各项数值显著升高，超出上述允许范围，才有临床价值。

　　遇到儿童心肌酶谱升高的检测结果，医生一般会结合临床表现，决定是否需要做进一步检查或者采取临床干预。通常情况下，如果其他体检结果正常，无其他特殊症状、体征，医生都会认为某些心肌酶谱偏高是正常的。

4心肌酶升高的症状及治疗方法

　　心肌酶高的相应临床症状主要有胸痛，心慌，呼吸困难等，此外，心肌酶高还有什么其他症状呢?

　　心肌酶高很有可能是心肌炎，但是，还不能确诊，而且医生还要有相关的体检体征，除了这些还需要心电图的检查证据，比如心肌损伤的表现和心律失常等，如果有条件的话也可以作心脏超声检查心脏大小和心功能。

　　如果确定心肌酶高是心肌炎。那么，对于感染性原因引起的心肌炎，常先有原发感染的表现，如病毒性者常有发热、咽痛、咳嗽、呕吐、腹泻、肌肉酸痛等，大多在病毒感染1～3周后出现心肌炎的症状。

　　二、心肌酶升高怎么治疗

　　对于心肌酶高，其实是要看高多少。一般高5~10倍以上意义比较大，为电击引起的，显然是心肌损害以后引起的，电击对心脏伤害最大了(心跳就是一种电位活动)，一般会出现心律失常。那么，对于心肌酶高应该怎样进行治疗呢?

　　心肌酶高点会自己恢复的，一般2级以上医院(县级以上)都能处理，一般都是休息，营养心肌，预防心律失常等处理，如果没症状可以休息观察为主，但还是最好住院。

　　除此之外，心肌酶高可能是心肌炎导致的。患了心肌炎应该加强身体锻炼，提高机体抗病能力，避免劳累以预防病毒、细菌感染;发病后注意休息，进营养丰富之饮食，以利心脏恢复;急性期应卧床休息，在症状、体征好转，心电图正常后方可逐步增加活动，予营养丰富，易消化饮食;出现心功能不全、心律失常、休克时应积极纠正。

　　看过了小编关于心肌酶升高的症状及治疗方法的介绍，相信大家一定都有了不同程度的了解，心血管疾病是国人健康的第一杀手，当发现有以上的症状时，一定要及早发现，尽快要医院就诊，再次祝患者早日恢复健康，享受美好的愉快的生活。

5心肌酶谱诊断要点

　　CK 升高的病因诊断对儿科医生是一项有挑战性的工作，但也有规律可循。可总结为「一算、二问、三查」。

　　「一算」：根据 CK-MB/CK 比值确定升高的 CK 是否为骨骼肌源性;

　　「二问」：询问是否存在发热、肌肉疼痛、肌无力、酱油色尿等症状及家族史，有无过度运动、外伤、药物、中毒等继发性原因;

　　「三查」：包括查体及辅助检查。

　　查体确定有无肌萎缩、强直及肥大，腱反射如何，有无特征性皮疹及其他系统阳性体征。

　　辅助检查如血常规、CRP、肝肾功、电解质、血沉、呼吸道病原学、EB 病毒抗体及 DNA、TORCH-IgM、甲状腺功能、血乳酸、心电图、超声心动图、胸片，必要时完善补体、自身抗体、血、尿肌红蛋白、血尿代谢筛查、DMD 基因等。

　　对于诊断仍不明朗的患儿可根据指征进一步行肌电图或肌肉活检协诊。发病年龄越小，CK 升高程度越高，肌活检阳性率越大。根据常规组织学和酶组织化学、免疫组织化学染色结果进行酶学、线粒体 DNA 分析及其他基因分析进一步检测。

　　肌电图指征：持续性 CK 升高、间隔 1 月复查 CK 仍轻度升高(1.5——3 倍正常值上限)推荐行肌电图检查。

　　肌肉活检指征：持续性激酶升高、间隔 1 月复查 CK>3 倍正常值上限、肌电图检查提示肌源性损害。